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子宫肌瘤是非常常见的妇科良性肿瘤。俗话说，林子大了什么鸟都有，子宫肌瘤也是一样——得的人多了，什么样的子宫肌瘤都有。

作为妇产科医生，恩哥见过各式各样的肌瘤，大的小的、长在上面下面、里面外面的、蒂长的短的……

今天，恩哥就借助一个橡皮泥捏的模型，身临其境告诉大家，别人家的肌瘤长啥样，以及如何手术“咔咔”切除。

“快问快答”文字简洁版

不方便看视频的看这里

第

1

则

别人家都有哪些肌瘤？

同是子宫肌瘤，你长的跟别人长的可能大不相同。子宫肌瘤根据它与肌层的关系，大致可以分为三类：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤，长在子宫内膜下，内膜是黏膜的一种，所以这种肌瘤的表面会覆盖一层黏膜。

这在无形中就会增加月经时候的出血面积，容易导致月经量大，经期时间长甚至会贫血。

另外如果肌瘤比较大，还会由于经期子宫收缩压迫肌瘤，导致痛经。

还有一个比较特殊的，是“蒂”特别长的肌瘤，有些甚至能长到阴道外口，患者下蹲时就会露到外面，比较吓人。

浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤大多数时候没有任何症状。但是，如果肌瘤比较大，压迫到周围其他器官，就会引起相应的症状。

比如说，压迫到膀胱，引起尿频尿急；

压迫到直肠，就会里急后重，或者便秘；

少见的情况下，压迫到输尿管，可能会引起输尿管梗阻，肾就会出现积水。

肌壁间肌瘤

如果肌壁间肌瘤特别大，个数又多，会引起子宫变形，内膜可能也会鼓起来，导致月经量多或者经期延长。

第

2

则

子宫肌瘤要手术吗？

黏膜下肌瘤，一般需要手术。因为它们大多会影响到月经。

肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，一般情况不需要手术。但如果肌瘤特别大，引起了不适症状，或带蒂的肌瘤发生了蒂扭转等情况，就需要手术了。

第

3

则

橡皮泥演示子宫肌瘤怎么切？

带蒂的黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤

带蒂的浆膜下肌瘤

肌壁间肌瘤

很小的肌壁间肌瘤

止血缝合

最后关键一步

欢迎往上收看精彩视频哦~

病人恢复地特别好，

完美~

第

4

则

春风吹又生，子宫肌瘤也会复发吗？

子宫肌瘤还是有一定的复发率，这是不可否认的。一般情况下，肌瘤复发有几种可能：

1、原先的肌瘤都剥干净了，在子宫肌层中重新长出新的肌瘤。

这是因为子宫还在，就像土地上的树苗就算挖光了，还可能长出灌木杂草。如果刺激肌瘤发生的因素仍在的话，也就是本身就是容易长肌瘤的体质，那还是逃不掉。

2、原先就潜伏的小肌瘤。手术剥除肌瘤有一定的局限性，不管是腹腔镜还是开腹剥肌瘤，小于1cm的小肌瘤，如果藏得比较深，是很难找到的。

如果剥除了其他的大肌瘤，隐匿的小肌瘤潜伏下来，等到时机合适，它又会慢慢长大起来。

3、剥除肌瘤一般使用旋切器，让肌瘤易于取出。如果旋切的时候，有少许肌瘤组织遗漏在盆腹腔，那么有一定的概率，可能像树枝一样，又扎根在盆腔腹膜，长成新的肌瘤。

不过，现在一般都是在保护套中进行旋切，很大程度上避免这种情况发生。

最后，祝大家都健健康康~

特别鸣谢方璐制作子宫模型！

医学

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